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川椒粉龙胆泻肝汤诒疗霉菌性阴道炎246例疗效讨论


[摘要]目的:回顾分析川椒粉龙胆泻肝汤治疗霉菌性阴道炎的临床疗效,为后续的临床治疗提供方法参考。方法:246例霉菌性阴道炎的患者采取川椒粉龙胆泻肝汤治疗,并定义为观察组,治疗结果与之前采取达克宁栓的79例患者(对照组),比较两组的临床治疗效果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组。结论:采取川椒粉龙胆泻肝汤治疗霉菌性阴道炎临床疗效显著,明显改善患者的相关临床症状,提高患者生活质量。

[关键词]川椒粉;龙胆泻肝汤;霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎临床又称为外阴阴道念珠菌病,是由白色念球菌感染所引起的阴道性疾病。由于广谱抗生素的滥用以及糖尿病患者的增加,使得该种疾病的发病率在不断的上升。临床常规使用西药治疗,但是效果并不是十分的明显,本次大家采用川椒粉龙胆泻肝汤治疗,效果明显。

1. 资料来源及方法

1.1资料来源

2014年8月至2017年6月期间收治246例霉菌性阴道炎的患者,将其定义为观察组,2014年1月至7月收治的79例患者作为对照组。诊断标准:阴道分泌物增加并伴随阴道瘙痒和异味。体征:阴道粘膜潮红,分泌物为豆腐渣样或者凝乳状。实验室检查:阴道分泌物放置在0.9%生理盐水的载玻片上,镜检,由芽孢或者菌丝确诊为霉菌性阴道炎。纳入标准:符合以上的诊断标准,在治疗前半个月没有使用其他抗真菌的药物;排除标准:肝肾功能异常患者、还具有滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎的患者。观察组患者年龄20-56岁,平均(32.3±2.3)岁,病程5个月-3年,平均(1.0±0.5)年,已婚205例,未婚31例;对照组年龄20-55岁,平均(31.0±1.4)岁,病程5个月-2.8年,平均(1.2±0.0)年,已婚62例,未婚17例,两组患者的一般资料差异不显著。

1.2治疗方法

对照组患者使用达克宁栓(西安杨森制药有限企业,200mg/枚),每晚一枚,连续使用一周为一个疗程。观察组患者使用川椒粉龙胆泻肝汤治疗:龙胆泻肝汤的主要药方为龙胆草、木桶、栀子、泽泻、车前子、苦参、白头翁、当归各10g,白花蛇舌草、草河车各30g。上述药材使用用水煎服一次,第2、3次煎煮液外洗,坐浴20Min,每日一次。川椒粉上药:过筛后的川椒粉,棉签将外阴擦干,然后在阴道内上3g川椒粉,每日一次。两组患者的治疗时间均为14d。

1.3疗效判定

   临床疗效参考卫生部《中药新药治疗女性生殖系统炎症临床研究指南原则》中关于阴道炎疗效的判定,痊愈:外阴以及内阴瘙痒情况缓解,分泌物检查正常,停药3个月没有复发,各项指标合格;显效:阴道瘙痒症状明显缓解,分泌物检查正常,有效:阴道分泌物检查正常,其他相关症状尚存在;无效:治疗前后差异不显著。

1.4数据分析

相关数据资料均纳入统计学AppSPSS22.0中分析,计量资料之间的比较采取t检验,计数资料的比较为卡方检验,比较后P<0.05为差异显著。

2.   结果

经过不同的治疗方法治疗后,观察组的治疗总有效率明显的高于对照组,具体的结果见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

观察组

对照组

X2值

P值

246

79

145

20

86

15

22

20

13

29

94.7

69.6

11.29

0.000

3.   讨论

现代医学认为霉菌种类比较多,而在人体中主要的霉菌为白色念珠菌属。念珠菌为一种腐物寄生菌属,可以寄生在人体的皮肤、粘膜以及消化道等部位,也会在阴道中出现,但是危害性不大。而在人体抵抗力比较弱的时候,就会变成致病菌。

在中医中霉菌性阴道炎属于“阴痒”和“带下”的范畴,认为肝经络阴器、主藏血为风木之脏,本病的发生与肝脾关系密切。而笔者认为,本病的发生除了是因为肝经湿热、蕴结阴器发病外导致之外,还与机体的失调等相关。本次大家使用的川椒粉龙胆泻肝汤中具有清热利下等功效。苦参、川椒粉清热除湿,杀虫止痒、白花蛇舌草以及草河车清热解毒和消炎止痒,白头翁等清热解毒,凉血止带;当归的药材为妇科常用药物,对于调节妇女体内环境等具有关键的作用。经过以上的治疗后大家发现患者的治愈率达到58.9%,临床治疗总有效率达到94.7%,明显高于常规西药治疗的对照组,说明本种治疗方法效果明显,可以明显的患者的相关症状;在治疗后的3个月随访观察组中患者复发情况较少,且没有发生严重的不良反应,说明该种治疗方法安全可靠,不会增加患者的负担。因此,经过本次的综合分析,大家均认为:采取川椒粉龙胆泻肝汤治疗霉菌性阴道炎临床疗效显著,可以明显的改善患者的相关临床症状,提高患者的生活质量,值得推广使用,为更多的患者带来健康福利。

参考文献:

[1]加味桂芍四妙汤与中药外洗联合治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J]. 杨宏珍.  中外女性健康研究. 2017(18)

[2]拔罐治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J]. 叶维,陈小丽,裘张利.  上海针灸杂志. 2017(10)

[3]苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎37例[J]. 陈迎争.  光明中医. 2017(20)

[4]中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察[J]. 陈伟飞,金玲华.  浙江中医杂志. 2014(03)

[5]自拟治霉汤治疗顽固性霉菌性阴道炎65例[J]. 李枝朝.  四川中医. 2011(09)

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